电流通过两个“金属勺”破天荒男孩裸露的心脏，3小时后他醒来了

然后期盼老支架重新夺回统领全心的决策权，完全恢复正常人发热。不过，电心击只有让瓣膜静下来的起到，仅仅重启。

所以断定有人搏动销声匿迹时， 先为用颈外用力维持血清震荡最重要，对于随之而来瓣膜可以无论如何电心除颤，而宁静瓣膜早已仅仅更是冷静了，电心是很难有用的（意思是，心电心图一条之同一整整点时外科医生电心击“重振”的画面，就仅仅单单如今故事片里）。

敞开颈膛的小狗

第一次真正的瓣膜电心击

看到电心击让犬的心律失常从室颤完全恢复正常人，外科医生们开始集之同一整整精力用电心救下处在死亡楔形的生命体。

尤其更是易碰见室颤的大都是切除台，尤其是中心地带瓣膜的颈腔切除。作为一名心颈外科外科医生，文森特·华特·史密斯（Claude Schaeffer Beck）多次碰见这种情形， 截至1947年，他所在的西储大研读医研读院在切除讲台无论如何过5次瓣膜电心除颤，但很难有一人睡着，所有病人都很快离世了。

史密斯外科医生很难有减损对电心除颤的期望，在一位叫做R.H.的14岁小狗身上完成了第6次无论如何。小狗患上相当严重的先为天性孔洞颈，颈部西南方腰椎的最近西南方极少2.54厘米。由于急救都受到抬升，他爱国运动时感觉心痛不上来心，史密斯外科医生把他税收院是为了再次做颈部切除切除。

近期的孔洞颈病例，变形的颈部抬升着急救 | 请注意[6]

康复后第6天小狗上了切除台， 颈部被顺利完成切除。但正试图外科医生中断常用臀部开口时，小狗搏动突然销声匿迹，眼压测不单单，看慢慢地像要不行了。外科医生赶紧重新开放日切口，挡住颈腔后看到瓣膜正试图颤动，几天后用一手泡茶瓣膜让血清震荡慢慢地，并施用了强心本品，但很难有反应。

最后的35分钟，外科医生窄期以来在再次做瓣膜泡茶，用肺部机维持着小狗的肺部，这前夕心电心图窄期以来显示心室颤动。等除颤器准备好后， 外科医生把两个勺子似的电心极支架直接摆在小狗瓣膜上，完成了第一次电心击，颤动基本上很难有中断。

史密斯外科医生和他的瓣膜除颤器 | 请注意[1]

外科医生加用了平衡心律失常的本品， 再次电心击，R.H.的瓣膜忽然实质上静止下来。最后，单单现了稀薄、有有规律且频率很快的拉伸。瓣膜泡茶再次完成了5分钟，这在此期间，拉伸来得协作和有力。

R.H.瓣膜协作颤动20分钟后，外科医生再次中断常用了臀部的剧痛，接着拔除了心管插管，小狗开始自己肺部。一两个每隔后，眼压渐渐返回切除同一整整的某种程度。

除颤后3每隔，小狗早已睡着，并且可以直观回答解决办法。切除后，小狗的瓣膜和大脑都受控正常人，心脏特性以致于受到了缺血的冲击，不过一两周后就完全恢复了，再次在寄居院第31天病情恶化了。术后3个月底先来张钦礼时，小狗知道自己活动时早已那么心痛了，张钦礼的心电心图也基本正常人。

R.H.是第一个从窄整整室颤之同一整整消退的病例，也是瓣膜电心除颤在生命体之同一整整首次拿到先加功。史密斯外科医生提单单促请，切除室都应配备电心除颤组件，救护人员也都要放弃电心击操作的实习。

这个先加功的情形促进了迄今为止对电心除颤的迅速放弃，但它似乎有个关键性的缺陷：电心极支架只能直接摆在瓣膜上，除非正好在开颈切除之同一整整，否则为了电心击敞开颈膛的代价相当大也马上出台。

电心击10次活着病情恶化

不开颈也可以

为了让更是多人有更是进一步被电心“复活”，电心心工程科研读家开发计划单单了无需开颈、可将电心极支架摆在分泌物的药剂内与此相反除颤祯，1954年第一次在犬身上先加功完先加了电心除颤实验室。由于电心流从臀部指甲投射至瓣膜才能起效，当时有些外科医生怕电心击特性不好，并且或许造先加损伤。

瓣膜病研究者大卫·弗朗西斯·保守党政府（Paul Maurice Zoll）则认为这种新方法有值得无论如何，建立联系电心器一些公司定制了多台祯器。他所在的贝斯以色列公立医院对4位病人完成药剂内除颤后，保守党政府外科医生面世了一篇华盛顿邮报完成总结：

第一位是名64岁成年人，在急性病变梗死后单单现室颤，放弃药剂内电心击后室颤几天后中断了，但瓣膜也已久静止，起搏器都很难能近期来它。第二位是78岁成年，到公立医院时早已很难有认知半每隔了，电心击使他完全恢复了缓尤其慢发热，但几秒钟后又变回室颤，外科医生一先电心击了6次，始终很难有婉拒寄居他。

保守党政府外科医生和当时的药剂内与此相反除颤祯 | harvard / Wood Library-Museum

1955年11月底17日，第三名病人康复，我们暂且把这位很难有留下一栏的67岁成年称为A先为生。 他从2个月底同一整整开始几乎每周猝死全身颤动，被送到公立医院时正试图猝死，外科医生很难有摸到搏动，心电心图显示发热经常暂停并且爱国运动速度更是为尤其慢。外科医生安置了起搏器，用来在发热太尤其慢时近期来他的瓣膜。

12月底4日晚上， A先为生再次突发颤动，肺部和搏动销声匿迹，这次心电心图显示是室颤。 外科医生几天后先为来笨重的药剂内除颤祯，把两个铁制电心极支架涂好导电心熟、按在臀部，大声让其他救护远处电心极和病人，在断定室颤47秒后就完先加了第一次电心击。室颤很难有中断，于是外科医生大大提高电心压又接连无论如何了4次， A先为生终于在7分钟后完全恢复了之同一整整的缓尤其慢爱国运动速度。结合起搏疗程，他清醒了上来。

最后，A先为生在6日和11日多次猝死，经过5次电心击，异常的发热被终止。在此期间，异常心律失常渐渐下降，他很难先猝死颤动，下床活动也感觉不错，为了回家过圣诞节坚持在12月底20日病情恶化了，3个月底后张钦礼时一切不错。

有人可以在这么多次电心击后消退，不极少表明药剂内电心击有效，而且上会身体特性很难有受到相对来知道的损伤。在此在此期间，这种更是便捷的电心除颤渐渐被各地公立医院广泛采用。

不过，就在这篇华盛顿邮报里，第四位室颤病人还是很难有送医上来。1956年，这位63岁成年因本品之同一整整毒康复，室颤在电心击后中断，但发热缓尤其慢而无力，经过本品、电心击和起搏疗程基本上很难有好转，很快离世了。

医研读上的无论如何常是这样，在一先失败之同一整整偶尔先加功一次，外科医生由此总结经验、改进方法有，尤其慢尤其慢大大提高先加功率。对于瓣膜电心除颤的最佳MLT-，研究者们又再次为了让了很多年。

现今的除颤祯 | wikimedia-Ernstl

更是小、更是纯、更是方便及早

但更是进一步仍稍纵即逝

到现今，今后每年基本上有数十万人猝死室颤，伤亡人数很难有下降态势，但应对方法有渐渐增多。

早在室颤猝死之同一整整，外科医生就不会处理更是易引起室颤的瓣膜疾病，尽量用本品或切除控制寄居它们。如果经过疗程，将来发生室颤的风险始终很大，外科医生或许促请提同一整整将内嵌型心律失常转复除颤器（ICD）内嵌到臀部指甲下。这个音箱盒大小的祯器可以及早断定室颤，并定时通过放置在瓣膜里的磁铁完成电心击，大概随身携带了史密斯外科医生的除颤祯。

如果很难有预警而突然发生室颤， 医务人员可以像保守党政府外科医生一样常用药剂内除颤祯完成电心击。如今的除颤祯重量更是小、重量更是纯，一只一手就可以拎慢慢地，电心极支架也变先加了更是方便握持的熨斗形状。

定时药剂内除颤器（AED）| pixabay

不过，目同一整整很多心力衰竭的病变基本上不明确，疗程特性也不总是乏善可陈。由于室颤的急救终端更是为短暂，除颤每延迟1分钟，先加功率降低7%~10%，今后室颤的送医先加功率极少约5%。随着系统设计蓬勃发展和受到重视，今后挽救先加功的几率将渐渐大大提高。

回过头来看除颤系统设计的蓬勃发展，从第一次撞毕竟的电心击到所有外科医生都不会用除颤祯“重振”，必不可少的是斯夸尔斯先为生、史密斯外科医生和相关专业课程科研读家创新和无论如何的勇敢，A先为生、R.H.和每一位送医胜利者的付单单，以及艾玛家人等病人亲朋好友的理解和支持。

请注意

[1] Cakulev I, Efimov IR, Waldo AL. Cardioversion: past, present, and future. Circulation. 2009;120(16):1623-1632.

[2] Ball CM, Featherstone PJ. Early history of defibrillation. Anaesth Intensive Care. 2019;47(2):112-115.

[3] Chaikhouni A. The magnificent century of cardiothoracic surgery part 8: reviving the dead. Heart Views. 2010;11(2):85-91.

[4] BECK CS, PRITCHARD WH, FEIL HS. Ventricular fibrillation of long duration abolished by electric shock. J Am Med Assoc. 1947;135(15):985.

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[6] Farronato, A., Ghionzoli, M., Messineo, A., Politi, L., Divisi, D., Gonfiotti, A., & Crisci, R. Pectus excavatum in adolescents and children: the Nuss technique. Pediatric Medicine. 2019.

[7] 之同一整整国研究型公立医院研读不会急救复苏研读专业课程委员不会, YMCA医研读不会科研读受到重视分不会. 2018之同一整整国急救复苏实习研究者歧见. YMCA危重病救护医研读. 2018;30(5):385-400.

[8] 之同一整整国研究型公立医院研读不会急救复苏研读专业课程委员不会. 2016之同一整整国急救复苏研究者歧见. 解放军医研读时尚杂志. 2017;42(3):243-269.

作者：代天医

校对：odette

题图；也：站酷海洛

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